POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4659
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 January 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Sistem Manufaktur Industri (Ruang 192) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 15 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Demo Project Mata Kuliah |
| Ketua Kegiatan | : | Yosiadi Manalu |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kelas 3 MS A Yosiadi Manalu George Firman Gultom Ziyad Alkhairi Edy Susanto Iksanul Fikri Pertalatan yang digunakan : Power Supply (264300000303) PLC (262200003418) Note: Wajib didampingi oleh dosen atau Instruktur mata kuliah Isi log book setelah penggunaan peralatan, rapikan dan kembalikan peralatan pada tempatnya. |
| Pekanbaru, 15 January 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Yosiadi Manalu ) | ( Salsabilla Syafitri ) | ( _________________________ ) |