POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4662
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 January 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektronika Dasar (Ruang 224) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 20 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 18.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Praktikum Susulan |
| Ketua Kegiatan | : | Indra Lesmana |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kelas 1 TL B Mata kuliah: Ws. Elektronika Analog Pengampu: NHD/USA Note:menggunakan peralatan praktikum sesuai materi yang akan dipraktikumkan. Harap mengisi logbook penggunaan alat sebelum dan setelah kegiatan. |
| Pekanbaru, 07 January 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Indra Lesmana ) | ( Chitra Annisa Pratiwi ) | ( _________________________ ) |