POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4696
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 30 January 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Las Dasar (Ruang ME. 107) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 14.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Dokumentasi modul pengelasan - untuk uji tarik |
| Ketua Kegiatan | : | Sadik al wadad ( 0877 5131 1548 ) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Sadik al wadad note : mesin las yang dipakai : PCR-LD-04 |
| Pekanbaru, 30 January 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Sadik al wadad ( 0877 5131 1548 ) ) | ( Ilham Jorison ) | ( _________________________ ) |