POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4697
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 31 January 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Las Dasar (Ruang ME. 107) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 31 January 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Revisi Praktikum Pengelasan |
| Ketua Kegiatan | : | JUP |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Mhd Zacky Hidayat James Pandapotan Manurung M. Surya Syahputra Gari Primananda M Izzudin Syahputra |
| Pekanbaru, 31 January 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( JUP ) | ( Ilham Jorison ) | ( _________________________ ) |