POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4702
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 06 February 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programing Telecomunication (Ruang 136 ( Lab MPT )) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 06 February 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Kunjungan SMK |
| Ketua Kegiatan | : | Wira Indani, S.T., M.T. |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | peminjam : Wira Indani, S.T., M.T. Status : Dosen Alat yang dipinjam : 1. Router Cisco ISR 4221/K9 + Console + LAN Cable s/n : FGL2509L5FW Nomor Aset : 0655140000221 2. Switch Cisco WS-C2960+24TC-S + Console + LAN Cable s/n : FOC2515L20G Nomor Aset : 0658140000121 Note Penggunaan Lab : Aset Lab digunakan di lab 234 |
| Pekanbaru, 06 February 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Wira Indani, S.T., M.T. ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |