POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4714
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 11 February 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Elektronika Digital (Ruang ME. 203) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 February 2025 s/d 14 February 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Carry Over Praktikum Eldig |
| Ketua Kegiatan | : | JJJ |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | mahasiswa yang CO 3 Orang |
| Pekanbaru, 11 February 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( JJJ ) | ( Ilham Jorison ) | ( _________________________ ) |