POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4716
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 12 February 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Sistem Manufaktur Industri (Ruang 192) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 13 February 2025 s/d 20 February 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Carry Over Praktikum PLC |
| Ketua Kegiatan | : | JJJ |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | CO 2 TL |
| Pekanbaru, 12 February 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( JJJ ) | ( Salsabilla Syafitri ) | ( _________________________ ) |