POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4736
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 March 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektronika Dasar (Ruang 224) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 14 March 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan data supervisi |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Nafis Ikrom |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | List pengambilan data supervisi Rangkaian Elektronika Analog : 1. Muhammad Nafis Ikrom 2. Muhammad Fajar 3. Ahmad Batistuta 4. Alfis Triantoro 5. Irwan Syahputra 6. Devie Yanti Putri Kelas 4 TET A |
| Pekanbaru, 13 March 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Nafis Ikrom ) | ( Chitra Annisa Pratiwi ) | ( _________________________ ) |