POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4754
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 April 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 29 April 2025 s/d 29 May 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | pembuatan part alat proyek mekatronika |
| Ketua Kegiatan | : | Daniel Simatupang |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | peminjam : Kelas :3 TRM A Mata kuliah: proyek mekatronika Dosen Pengampu: Nur Khamdi, S.Si., M.T Alat yang dipinjam : 1. 3D Printer Flashforge Adventurer 5 M Pro s/n : MOMC9900482 Nomor Aset : 0652140000224 2. 3D Printer Flashforge Adventurer 5 M Pro s/n : MOMC9900374 Nomor Aset : 0652140000124 Note Penggunaan Lab : Cek Kebersihan Lab Stelah Acara Cek Kerapian Lab Isi LogBook Penggunaan PC dan Lab Penggunaan LAB hanya pada waktu kuliah yakni hari Selasa |
| Pekanbaru, 25 April 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Daniel Simatupang ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |