POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4755
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 April 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | R. Teori ME Lt.1 (Ruang ME. 104) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 03 May 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 17.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Seminar Kelistrikan - Capacity Building |
| Ketua Kegiatan | : | Ahlil Zikri ( 082217718491 ) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Kelas 1 TLAB - 37 orang Panitia 2 TLAB - 35 orang Pemateri 3 : menyusul note: hanya menggunakan ruangan teori ME.104, tanpa meja |
| Pekanbaru, 25 April 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Ahlil Zikri ( 082217718491 ) ) | ( Ilham Jorison ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |