POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4766
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 15 May 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektro Disain dan Pemrograman (Ruang 218) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 17 May 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Jam Penggganti Perkuliahan Workshop Basis Data Kelas 2 TRSE B |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Rizky |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Peminjam: Muhammad Rizky NIM: 2320307031 Yang masuk Kelas seluruh mahasiswa kelas 2 TRSE B Dosen Pengampu: Ika Suhasmy PLP: Oky Firnanda |
| Pekanbaru, 15 May 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Rizky ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |