POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4768
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 May 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 20 May 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Fikhri Wahyudi |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Ananda Farhan/2120307003 Anriman/2120307004 Daffa Rifky Musyafa/2120307009 Dimas Alfido/2120307006 Fajri Ahmad syafril/2120307001 Hafif Ihsan/2120307010 Jesika Vebiola Manurung/2120307012 M. Arif/2120307002 M. Rayhand Prasetya Lubis/2120307015 Peralatan: PC 06-26-1-40-0011-22 (1) Multimeter digital (3) Kabel Jumper (secukupnya) Project board (2) Kunci L (1 Set) Power Supply (2) Kabel power (2) Bor listrik (1) Obeng Plus (2) Obeng Minus (2) Tang Kombinasi (2) Kunci L (1 set) Note PLP: Kunci dapat diambil di R191 sebelum 16.00 Perhatikan SOP Penggunaan Laboratorium dan SOP Penggunaan Peralatan Perhatikan aspek K3, dan kebersihan Lab Matikan panel listrik, AC setelah Selesai menggunakan laboratorium Menjaga ketertiban di dalam Lab |
| Pekanbaru, 19 May 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fikhri Wahyudi ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |