POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4803
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 13 June 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 1 (Ruang 236) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 16 June 2025 s/d 17 June 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Workshop Fiber Optik |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Nabil Alhakim |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Hanya peminjaman barang, bukan lab . Digunakan di lab 235 Panitia: G23 TET (10 orang) Peserta: 20 orang (dari berbagai SMA/SMK Se-Pekanbaru) Optical Power Meter 5 pcs (No. Aset : 203100004112, 203100003612, 203100003712, 203100004312, 203100002812) fiber cleaver 5 pcs Visual Fault Locator 5 pcs Fiber Stripper 10 pcs |
| Pekanbaru, 13 June 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Nabil Alhakim ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |