POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4815
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 20 June 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 24 June 2025 s/d 25 June 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan Tugas Akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Hafif Ihsan |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Daftar Nama Mahasiswa : Ananda farhan/2120307003 Anriman/2120307004 Daffa rifqi musyafa/2120307009 Dimas alfido/2120307006 Fajri ahmad syafril/2120307001 Fikhri wahyudi/2120307009 Hafif ihsan/2120307010 Jesika vebiola manurung/2120307012 M.arif/2120307002 M.rayhan prasetya lubis/2120307015 Peralatan yang digunakan : Pc lab 1 set (2) (06-26-1-40-0011-22 & 06-26-1-40-0005-22) Power supply (1) (2-03-1-000051-09) Kabel power (1) Project board (2) Kunci L 1 set (1) Kabel jumper secukupnya Multimeter digital (2) Monitor hdmi (1) Hdmi konverter (1) Note: Perhatikan SOP penggunaan lab dan peralatan Perhatikan aspek K3, dan pastikan panel listrik, AC, dimatikan setelah digunakan. Pastikan Lab dalam keadaan bersi setelah digunakan. Pastikan ruangan terkunci setelah kegiatan. |
| Pekanbaru, 20 June 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Hafif Ihsan ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |