POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4817
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 June 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Game & Animation (Ruang 316) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 27 June 2025 s/d 29 June 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan projek semester CA2 dan Rendering |
| Ketua Kegiatan | : | M. ZIDAN SABILI |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | ADAM AKBAR ISKANDAR FAHIJRAH AVIQA PUTRI M. IKHSAN KURNIAWAN ADHITYO WICAKSONO FARADINA ANGGUN RIZALDA M. RIZAL WAHYU HERMAWAN AFIF INDI RAMADHANI HADID ZARID NAWFAL M. ZIDAN SABILI AFIF MUSYAFFA HARDANA WIJAYA NADILA ERIANI AFSRI CIKAL NUR ADHANI DHARMA JESSICA NATHANIA NAJWA AZIZI DANDI RAMADHAN KEVIN PUTRA RONALDI NANDA SOBRI OCTOVIANDI DANI RADITYA MAULANA KHAIRULLAH HAFIDZ AZANY RADITH RACHMAN DIRA DANIEL ANDERSON SIPAHUTAR LAURA DJUZZI TIRTHAWANI RAFAEL HADI RIANDA ELSHA AMARA DAVIA M FAIZ AL GHIFARI - ELVIANA GOLINA M RAIHANSYAH - Ketentuan Peminjaman : Form yang sudah tertanda tangan lengkap, mohon diupload form peminjaman di link https://bit.ly/buktipeminjaman sebelum hari H Kegiatan yang dilaksanakan wajib mengisi loggbook di link https://logbookjti.pocari.id/Lkegiatan/create pilih PESERTA Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab setelah berkegiatan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 24 June 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( M. ZIDAN SABILI ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |