POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4830
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 02 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Game & Animation (Ruang 316) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 05 July 2025 s/d 02 August 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan PA Modeling dan Develop ke Unity |
| Ketua Kegiatan | : | Livanni Wijaya |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | M. Renanda Firdhausa Livanni Wijaya Rizqal Ahmad Riansyah Adilla J. Fitria Alisha Monifa Melvna Syahputri Kabeakan Franderic Yusuf Akhari Al Hafiz Note : Penggunaan VR, peminjaman Aset terlampir ______________________________________________________ Ketentuan Peminjaman : Form yang sudah tertanda tangan lengkap, mohon diupload form peminjaman di link https://bit.ly/buktipeminjaman sebelum hari H Kegiatan yang dilaksanakan wajib mengisi loggbook di link https://logbookjti.pocari.id/Lkegiatan/create pilih PESERTA Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab setelah berkegiatan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 02 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Livanni Wijaya ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |