POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4838
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 03 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Game & Animation (Ruang 316) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 07 July 2025 s/d 11 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan projek semester CA2 dan Rendering |
| Ketua Kegiatan | : | Rezki Saputra |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | - Luthfiah Rahmi M Adib Aljabrah Miftahul Rizki Zahwa Alya Agozi MUHAMMAD ATHA ANANDA Aqila Wafiah Mifta Rahma Alisha RAHMAD ZIKRY Helfia Giska Renata Andika Syuhada VAQIEH MUWAFVAQ Nazwa Salsabila Halim Mohammad Haziq Dafren - Desy Triwahyuni Dhea Amanda Reyhan Efendi - Siti Solikhah Muhammad Arya - Tatiavierzara Rizky M.Anwar Aziz - Nayla Rinaldi Ferdinand Kurnia Laia - Sessy Presellia Isabela Simanungkalit M. Atha Ananda - Ketentuan Peminjaman : Form yang sudah tertanda tangan lengkap, mohon diupload form peminjaman di link https://bit.ly/buktipeminjaman sebelum hari H Kegiatan yang dilaksanakan wajib mengisi loggbook di link https://logbookjti.pocari.id/Lkegiatan/create pilih PESERTA Tidak ada kegiatan makan dan minum di dalam Lab Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kerapian lab setelah berkegiatan, sehingga tidak mengganggu perkuliahan dihari berikutnya Selesai berkegiatan Lab dirapikan kembali dan memastikan AC & Listrik sudah dimatikan Pengambilan kunci bisa melalui security rektorat dan dikembalikan kembali ke tempat yg sama ketika selesai |
| Pekanbaru, 03 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Rezki Saputra ) | ( Rezky Kurniawan ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |