POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4841
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 07 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 07 July 2025 s/d 18 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 16.00 s/d 22.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan tugas akhir |
| Ketua Kegiatan | : | Dimas alfido |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Note Peminjaman: Peminjaman hanya pada hari kerja --> tidak termasuk sabtu & Minggu Jam penggunaan : 16:00 - 22:00 Kunci dapat diambil dengan security GSG dan kembalikan tepat waktu Perhatikan SOP Penggunaan Lab dan Peralatan Yang tidak termasuk dalam daftar pengguna tidak diizinkan masuk lab Daftar Nama Ananda farhan/2120307003 Anriman/2120307004 Daffa rifqi musyafa/2120307009 Dimas alfido/2120307006 Fajri ahmad syafril/2120307001 Fikhri wahyudi/2120307009 Hafif ihsan/2120307010 Jesika vebiola manurung/2120307012 M.arif/2120307002 M.rayhan prasetya lubis/2120307015 Daftar Peralatan Pc lab 1 set (2) [06-26-1-40-0011-22 & 06-26-1-40-0005-22] Power supply (1) [2-03-1-000051-09] Kabel power (1) Project board (4) Kunci L 1 set (1) Kabel jumper secukupnya Multimeter digital (2) Monitor hdmi (1) Hdmi konverter (1) Osciloskop + probe (1) Obeng min mini (1) Raspberry pi 3 b (1) |
| Pekanbaru, 07 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dimas alfido ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |