POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4860
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 18 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Podcast (Ruang Podcast) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 18 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 15.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | backup data |
| Ketua Kegiatan | : | Yusuf (1 HMKD) |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Yusuf Syahid Zalika azzahra SIntya dewi |
| Pekanbaru, 18 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Yusuf (1 HMKD) ) | ( Abdi Bhayangkara ) | ( _________________________ ) |