POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4873
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 24 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Jaringan Telekomunikasi 2 (Ruang 234) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 13.00 s/d 15.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sidang TA |
| Ketua Kegiatan | : | Sulthan Alhuda |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Sulthan Alhuda (2120301042) Sidang Akhir TA harus dilab 234 karena menggunakan AC yang spesifikasinya sesuai dengan TA NB: Wajib piket setelah sidang |
| Pekanbaru, 24 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Sulthan Alhuda ) | ( Risky Amelia ) | ( _________________________ ) |