POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4875
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Pneumatik dan Hidrolik (Ruang 191) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 July 2025 s/d 01 August 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengambilan Data PA (Proyek Akhir) |
| Ketua Kegiatan | : | Andreas patuan napitupulu |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Mahasiswa yang di dalam ruangan: 1. Andreas patuan napitupulu (NIM: 2121312008) Alat yang dipinjam: 1. ViscositiMeter (No. Aset: ) |
| Pekanbaru, 25 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Andreas patuan napitupulu ) | ( Amirul Huda ) | ( _________________________ ) |