POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4885
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 29 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 09.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Sertfikasi MTCNA Kelas 2 TRJT A dan B |
| Ketua Kegiatan | : | Mukhlis |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta pelaksana kegiatan Sertifikasi MTCNA adalah seluruh mahasiswa kelas 2 TRJT A dan B Kebutuhan lab yang digunakan adalah PC sebanyak 30 pcs Setelah selesai kagiatan, lab harus dibersihkan kembali oleh mahasiswa Dipastikan setelah menggunakan PC, isi logbook PC yang sesuai dan jangan lupa PC di Shutdown Dosen pengampu sertifikasi MTCNA ini adalah Bapak Hamid Azwar |
| Pekanbaru, 29 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Mukhlis ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |