POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4909
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 21 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Studio Multimedia (Ruang 352) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 21 July 2025 s/d 25 July 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Shooting untuk lomba KMBK |
| Ketua Kegiatan | : | Pak Figo |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Pak Figo Dany Christian Gultom Ghania Zafirra Eryo Graceya Sipahutar Muhammad Rizqi Prayoga |
| Pekanbaru, 21 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Pak Figo ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |