POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4910
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 July 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Studio Multimedia (Ruang 352) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 28 July 2025 s/d 01 August 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Shooting Video untuk Lomba |
| Ketua Kegiatan | : | Abdi Bhayangkara |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Abdi Bhayangkara Fifitri Ali, S.S.T., M.Sc 1. RENDI ALIANSYAH 2. DEVIAH ANDINA 3. EPIPHA NIAS GULE 4. MIKAEL |
| Pekanbaru, 27 July 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Abdi Bhayangkara ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |