POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4914
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 18 August 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 18 August 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Carry Over Mata Kuliah Workshop Cam CNC |
| Ketua Kegiatan | : | Fortinov Akbar Irdam, S.T., M.Tech |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta pelaksana kegiatan mahasiswa kelas 2 TMS A (jumlah 1 Orang) Kebutuhan lab yang digunakan adalah PC sebanyak 1 pcs Setelah selesai kagiatan, lab harus dibersihkan kembali oleh mahasiswa Dipastikan setelah menggunakan PC, isi logbook PC yang sesuai dan jangan lupa PC di Shutdown Dosen pengampu Mata Kuliah ini adalah Bapak FAI |
| Pekanbaru, 18 August 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Fortinov Akbar Irdam, S.T., M.Tech ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |