POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4916
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 August 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 August 2025 s/d 31 August 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mechanical Festival |
| Ketua Kegiatan | : | Muhammad Rafliansyah |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peserta pelaksana kegiatan mahasiswa dari Luar Politeknik Caltex Riau Penggunnaan Lab di Hari Sabtu pukul 09:00-16:00 dan di hari Minggu Pukul 09:00-13:00 Kebutuhan lab yang digunakan adalah PC sebanyak 30 pcs Setelah selesai kagiatan, lab harus dibersihkan kembali oleh mahasiswa Dipastikan setelah menggunakan PC, isi logbook PC yang sesuai dan jangan lupa PC di Shutdown Dosen pengampu Mata Kuliah ini adalah Bapak Roni Novinson |
| Pekanbaru, 25 August 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Muhammad Rafliansyah ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |