POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4922
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 August 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Laboratorium Digital dan Mikroprosesor (Ruang 190) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 03 September 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 13.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | PKM Robotik dan IOT untuk MAN 1 Pekanbaru |
| Ketua Kegiatan | : | Wiwin Sityorini |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Dosen Penanggung Jawab : WIN, CYN, WID Mahasiswa Pendamping : Muhammad Rizki Saputra / 2120301031 Rahadatul Aisy / 2120301002 Citra Yanti Nababan / 2120301009 Nabilla Aulia Vani / 2420301041 Peserta : Siswa MAN 1 Pekanbaru (30 siswa/i) Peralatan yang digunakan : PC (6) Kabel USB Micro (6) Obeng Minus 2,4mm (6) Tang Potong (6) |
| Pekanbaru, 27 August 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Wiwin Sityorini ) | ( M.Budi Satria Yonda ) | ( _________________________ ) |