POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4951
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 22 October 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab CAD, CAM, CAE (Ruang 135) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 22 October 2025 s/d 24 October 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | projek Aero pendulum Dosen TRSE ( mencetak part part Aero pendulum ) |
| Ketua Kegiatan | : | Adli Rizky Prasetya lubis |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Nama Mahasiswa : Adli Rizky Prasetya lubis (2320307002) Fuja safira (2320307014) Vadzhil ihdam (2320307044) M. Habib Ar Rahcman (2320307022) Alat yang dipinjam : 1. 3D Printer Flashforge Adventurer 5 M Pro s/n : MOMC9900482 Nomor Aset : 0652140000224 Note Penggunaan Lab : Cek Kebersihan Lab Stelah Acara Cek Kerapian Lab Penggunaan LAB hanya pada waktu kuliah Foto Awal Mesin 3D sebelum dan sesudah Digunakan Penggunaan alat 3D printer WAJIB di dampingi oleh Dosen/PLP (AMH/HSB) |
| Pekanbaru, 22 October 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Adli Rizky Prasetya lubis ) | ( Muhammad Saputra ) | ( _________________________ ) |