POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4974
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 1 (Reguler / Praktikum Mandiri)
| Tanggal Pengajuan | : | 19 December 2025 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Kontrol Otomatis (Ruang 193) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 22 December 2025 s/d 24 December 2025 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 07.00 s/d 16.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pengerjaan Project |
| Ketua Kegiatan | : | fuja Safira |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Peminjaman Hanya tanggal 22 dan tanggal 24 Desember 2025 Daftar Nama orang yang menggunakan: - fuja Safira 2320307014 - Muhammad daffa 2320307027 - Muhammad vharel arthamena 2320307032 - Muhammad abduh 2320307025 - Nur Rina 2320307035 - Risma Widya Agustina 2320307041 - Rizky Pratama Gultom 2320307042 Alat yang digunakkan: PC 01 : PC 02 : PC 03 : PC 04 : PC 05 : PC 06 : Xilinx Sprtan 3 : Xilinx Sprtan 3 : Xilinx Sprtan 3 : |
| Pekanbaru, 19 December 2025 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( fuja Safira ) | ( Amirul Huda ) | ( _________________________ ) |