POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #4981
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 09 January 2026 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Elektro Disain dan Pemrograman (Ruang 218) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 10 January 2026 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 08.00 s/d 12.00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | UAS Pratikum Algoritma Pemograman |
| Ketua Kegiatan | : | Zilan Zizam Zazali |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | UAS untuk kelas 1 TRJT Mata kuliah: Pratikum Algoritma Pemograman Dosen Pengampu: MDO PLP: MAT Menggunakan PC sebanyak 30 unit Note: Setelah penggunaan LAB, Pratikan WAJIB melaksanakan Piket kelas |
| Pekanbaru, 09 January 2026 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Zilan Zizam Zazali ) | ( Andi Irwanto ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |