POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #574
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 18 March 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Software Engineering (Ruang 329) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 19 March 2016 s/d 20 March 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Mengerjakan TA |
| Ketua Kegiatan | : | Arib Rahman |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Arib Rahman Surya Kurniawan Wan Jan Purba Sepryadi Nirwan Widhi Andreas Jonanisco Ahmad Yusri Sarah Glory DILARANG MENGINSTALL DAN MAIN DOTA DI DALAM LAB! PASTIKAN SELURUH KABEL LAN, KABEL POWER DIKEMBALIKAN SEPERTI SEMULA. |
| Pekanbaru, 18 March 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Arib Rahman ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |