POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #599
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 31 March 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 08 April 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Belajar Bersama (ITSA) |
| Ketua Kegiatan | : | Dimas Meka Putra |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | -Dimas meka putra -2 TI B -Albert Chang -Fandy -Ika Suhasmi -Ivan catisha -Putri Rizka -Wahyu Adhi -Delvin -Peserta (g15 ,g14, dan g13) |
| Pekanbaru, 31 March 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dimas Meka Putra ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |