POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #660
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 25 April 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Mobile Programming 1 (Ruang 317) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 30 April 2016 s/d 01 May 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | TA Teknik Komputer |
| Ketua Kegiatan | : | Mhd. Syaiful Ritonga |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Rialtra Helmy Yozi Alhafiz Suciana Iffani Rizki Nova Marista Mhd. Syaiful Ritonga Abdi Hamzah Mhd. Qadafi Ridho Rivaldy M. Agung Afif Kurnia Mardila Pasha Deni Khalik Andri Alfiandi Yanti Novelina Herman Arianto Wilson Sois Dicky Susanto Isnain Tami |
| Pekanbaru, 25 April 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Mhd. Syaiful Ritonga ) | ( Aida Kamila ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |