POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #888
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 2 (Mendesak / Ujian / Pengganti)
| Tanggal Pengajuan | : | 27 September 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Data & Business Analyst (Ruang 319) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 27 September 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Belajar BDL |
| Ketua Kegiatan | : | Dhiemas Aditya Oktara |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | kelas: 2TIA Rahma Ardelia Saarah Shofianing Tyas Nurhediyati Annisa Harlina Putri Muhammad Satria Dhiemas Aditya Osby Suganda Ivonny Agahta Widya Octaviana Westy Hartati Szarah Faradiba Addy Tando Aziza Putri Ade Sukma Vicky Alif Satria Reza Tri Ryan Anjasmara Martin Adrian |
| Pekanbaru, 27 September 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Dhiemas Aditya Oktara ) | ( Nessa Chairani Bemin ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | |