POLITEKNIK CALTEX RIAU
BAGIAN PENGELOLAAN LABORATORIUM
Jl. Umban Sari No. 1 Rumbai, Pekanbaru - Riau 28265 | Telp: (0761) 53939
FORMULIR PEMINJAMAN
No: #898
SURAT PERMOHONAN PEMINJAMAN LABORATORIUM
Level 3 (Acara Khusus / Kompetisi / Eksternal)
| Tanggal Pengajuan | : | 06 October 2016 |
| Laboratorium & Ruangan | : | Lab Computer Networking (Ruang 324) |
| Tanggal Pelaksanaan | : | 08 October 2016 |
| Waktu / Jam Pelaksanaan | : | Pukul 0000-00-00 s/d 0000-00-00 WIB |
| Keperluan / Nama Kegiatan | : | Pelatihan PUTTY G16 |
| Ketua Kegiatan | : | Alvi Vebryanto |
| No. Kontak / HP | : | Hidden |
| Daftar Anggota / Peserta | : | Alwi muhammad Muhammad adha fajri jonison Ahmad fauzi Ari widya Astari mahariani Azli ayu anggraini Deysi fortuna Fitri andriani Heri sasmita Hidayatul khairi Jani harianto Khalifah abil Amalya Meiri yanti Muhammad sarbianto Pandu tri satria Qintan thiyana rahmi syam Rahmi novita dewi Rani amelia Rasyid abdul halim Rentia hartati Saleha indri yati Noprizal Vira annisa |
| Pekanbaru, 06 October 2016 | ||
| Ketua Kegiatan, | Laboran, | Kepala Laboratorium, |
| ( Alvi Vebryanto ) | ( Dwi Listiyanti ) | ( _________________________ ) |
| Mengetahui, | ||
| Ketua Program Studi / Pembina, | Ketua Jurusan, | Pembantu Direktur I, |
| ( _________________________ ) | ( _________________________ ) | ( _________________________ ) |